Artroza zgloba kuka: liječenje, simptomi, stupnjevi

Osteoartritis zgloba kuka progresivna je distrofično-degenerativna bolest. Najčešće se razvija u starijoj dobi, kada nastaju provocirajući čimbenici - zarazne, neupalne bolesti zgloba, traume, genetska dispozicija, zakrivljenost kralježnice.

Koksartroza je drugo ime za artrozu zgloba kuka, čije je liječenje vrlo teško, dugotrajno, prvo konzervativno, a zatim kirurško. Glavni simptom bolesti je bol, ograničenje pokreta, u kasnijim fazama dolazi do skraćivanja bolesnog uda i atrofije mišića bedrene kosti.

No, nedavno je pojam artroze ukinut i sada se bolest naziva osteoartritisom zglobova. Prije se artroza nije smatrala upalnim procesom, ali sada se upala prepoznaje i kod artroze. Kao i u cijeloj teoriji starenja, interleukini se luče različitim strukturama hrskavice i potiču upalu, što rezultira njenom degeneracijom, odnosno pucanjem i propadanjem. I stoga sada nema artroze, postoji samo osteoartritis.

Uzroci artroze zgloba kuka

Sama bolest nije nasljedna, ali takve se značajke koje izazivaju njezin razvoj poput slabosti tkiva hrskavice, različiti metabolički poremećaji, genetske značajke strukture kostura mogu prenijeti s roditelja na djecu. Stoga se povećava rizik od razvoja artroze zglobova u prisutnosti ove bolesti u najbližoj rodbini.

Međutim, glavni uzroci artroze zgloba kuka su pridružene bolesti:

  • Perthesova bolest kršenje je opskrbe krvlju i prehrane glave bedrene kosti i zgloba općenito, razvija se u djetinjstvu, češće u dječaka;
  • Kongenitalna iščašenja kuka, displazija zgloba kuka;
  • Ozljede - prijelomi kuka, iščašenja, prijelomi zdjelice;
  • Nekroza glave bedrene kosti;
  • Upalni, zarazni procesi - reumatoidni artritis, gnojni artritis (pročitajte uzroke bolova u zglobu kuka).

Budući da se bolest sporo razvija, ona može biti i jednostrana i obostrana. Čimbenici koji pridonose artrozi:

  • Prisutnost popratnih bolesti kralježnice - skolioze, kifoze, osteokondroze itd. , ravnih stopala, artroze koljenskog zgloba (vidi simptome artroze koljenskog zgloba).
  • Hormonske promjene u tijelu, poremećaji cirkulacije.
  • Pretjerani stres na zglobove - sport, naporan fizički rad, prekomjerna težina.
  • Sjedilački način života u kombinaciji s pretilošću.
  • Dob - u starosti i starosti rizik od razvoja artroze značajno se povećava.

Glavne dijagnostičke metode su MRI i CT, radiografija. MRI podaci daju precizniju sliku stanja mekih tkiva, a uzimaju se u obzir i CT skeniranje patologije koštanog tkiva, klinički znakovi i simptomi artroze zgloba kuka. Vrlo je važno utvrditi ne samo prisutnost patologije, već i stupanj artroze i razloge za njezinu pojavu.

Na primjer, ako se promjene na slikama odnose na proksimalnu bedrenu kost, to je posljedica Perthes-ove bolesti, ako se cerviko-dijafizni kut poveća i acetabulum je primjetno izravnan, to je displazija kuka. Također možete naučiti o ozljedama rendgenskim zrakama.

Simptomi 1 2 3 stupnja artroze zgloba kuka

Glavni simptomi artroze zglobova kuka su sljedeći:

  • Najvažnija i stalna je jaka, stalna bol u preponama, kuku, zglobu koljena, ponekad zračeća bol u nozi, u području prepona.
  • Ukočenost pokreta, ograničenje pokretljivosti zglobova.
  • Ograničenje bočne otmice zahvaćene noge.
  • U težim slučajevima, hromost, poremećaj hoda, skraćivanje noge, atrofija mišića bedrene kosti.
Simptomi

1 stupanj artroze zgloba kuka:

U ovoj fazi bolesti osoba osjeća bol samo tijekom i nakon tjelesnog napora, od dugotrajnog trčanja ili hodanja, dok sam zglob uglavnom boli, vrlo rijetko bol isijava u kuk ili koljeno. Također, hod osobe je normalan, šepavost se ne primjećuje, mišići bedra nisu atrofirani. Kada se dijagnosticira, na slikama se uočavaju izrasline kostiju, koje se nalaze oko unutarnjeg i vanjskog ruba acetabuluma, ne opažaju se drugi patološki poremećaji na vratu i glavi bedrene kosti.

2. stupanj artroze:

U slučaju artroze 2. stupnja zgloba kuka, simptomi postaju značajni, a bol već postaje stalnija i intenzivnija, kako u mirovanju, tako i u pokretu, zrači u prepone i bedro, s opterećenjem koje pacijent već šepa. Također postoji ograničenje otmice kuka, opseg pokreta kuka je smanjen. Na fotografijama sužavanje jaza postaje polovica norme, izrasline kostiju nalaze se i na vanjskom i na unutarnjem rubu, glava bedrene kosti počinje se povećavati, deformirati i pomicati prema gore, njezini rubovi postaju neravni.

3 stupanj artroze zgloba kuka:

U ovoj fazi bolesti bol je bolna i stalna, danju i noću, pacijentu postaje teško samostalno se kretati, pa se koristi štap ili štake, opseg pokreta zgloba je jako ograničen, mišići potkoljenice, bedra i stražnjice atrofiraju. Noga je skraćena i osoba je prisiljena naginjati tijelo dok hoda prema bolnoj nozi. Pomak u težištu povećava opterećenje oštećenog zgloba. Rentgenske slike pokazuju višestruke izrasline kostiju, glava bedrene kosti se širi i zglobni prostor je znatno sužen.

Kako liječiti artrozu zgloba kuka?

Da bi se izbjegla kirurška intervencija, vrlo je važno pravodobno uspostaviti točnu dijagnozu, razlikovati artrozu od ostalih bolesti mišićno-koštanog sustava - reaktivni artritis, trohanterični burzitis itd. Kod 1 i 2 stupnja artroze, liječenje treba provoditi u složenom, konzervativnom, lijekuuz pomoć ručne terapije, terapijske masaže, terapijske gimnastike, ali samo pod nadzorom kvalificiranog ortopeda.

  • Prvi tjedan - jednostavni paracetomol.
  • Ako nema učinka, tada nesteroidni protuupalni lijekovi (po mogućnosti diklofenak ili ketorol u maloj dozi) pod zaštitom blokatora protonske pumpe (ali ne i omeprazola, jer povećavaju uništavanje kostiju duljom uporabom).
  • Plus hondroprotektori u bilo kojoj fazi.

Kombinacija svih mjera liječenja trebala bi odjednom riješiti nekoliko problema:

Smanjite bol

Danas za to postoji ogroman izbor raznih NSAID - nesteroidnih protuupalnih lijekova koji, iako ublažavaju bol, ali ne utječu na razvoj bolesti, ne mogu zaustaviti proces uništavanja hrskavičnog tkiva. Imaju niz ozbiljnih nuspojava, čija je dugotrajna primjena također neprihvatljiva zbog činjenice da ta sredstva utječu na sintezu proteoglikana, pridonoseći dehidraciji hrskavičnog tkiva, što samo pogoršava stanje. Naravno, neprihvatljivo je podnositi bol, ali lijekove protiv bolova treba koristiti oprezno, pod nadzorom liječnika, samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

NSAR uključuju: celekoksib, etorikoksib, teksamen, nimesulid, naproksen natrij, meloksikam, ketorolak trometamin, ketoprofen lizin, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak.

Lokalni tretmani za deformiranje artroze poput masti za zagrijavanje nisu visoko terapijski, ali ublažavaju bol djelujući kao distrakcija i djelomično ublažavajući grč mišića.

Osigurajte bolju prehranu hrskavice i povećajte cirkulaciju krvi

Hondroprotektivni agensi poput glukozamina i hondroitin sulfata važni su lijekovi koji mogu poboljšati stanje hrskavice, ali samo u ranim fazama bolesti. Cjelovit opis ovih lijekova u tabletama, injekcijama, kremama, s prosječnim cijenama i tečajevima liječenja u članku artroza zgloba koljena. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, kako bi se smanjio grč malih žila, obično se preporučuju vazodilatacijski lijekovi - cinarizin, pentoksifilin, ksantinol nikotinat.

Mišićni relaksanti, kao što su tizanidin i tolperizon hidroklorid, mogu se propisati samo uz stroge indikacije. Njihova uporaba može imati i pozitivne i negativne učinke, opuštanje mišića s jedne strane smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi, ali s druge strane, grčenje i napetost mišića - postoji zaštitna reakcija tijela i njegovo uklanjanje može samo ubrzati uništavanje zglobnih tkiva.

Unutarzglobne injekcije

Hormonske injekcije provode se samo kod sinovitisa, odnosno nakupljanja tekućine u zglobnoj šupljini. Jednom, a najviše 3 puta godišnje (metilprednizolon, hidrokortizon acetat). Hormonska sredstva ublažavaju bol i upalu, ali imaju izražen imunosupresivni učinak i njihova primjena nije uvijek opravdana. Korisnije je injektirati u bedro hondroprotektorima - hondroitin sulfatom, 5-15 postupaka 2-3 puta godišnje. Također su prikazane intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline - ovo je umjetno mazivo za zglobove.

Fizioterapija

Mišljenje liječnika o učinkovitosti ovih postupaka podijeljeno je na pristaše i protivnike, neki smatraju da je njihova primjena opravdana, drugi besmisleni. Možda laserska terapija, magnetna laserska terapija i ima smisla za artrozu zgloba kuka, mnogi liječnici ne nalaze druge postupke potrebne za liječenje ove bolesti, budući da je zglob kuka duboki zglob i mnogi takvi zahvati jednostavno nisu u stanju postići cilj i predstavljaju gubljenje vremena, truda ieventualno sredstva za pacijenta.

Profesionalna masaža, vuča zgloba kuka (hardverska vuča), ručna terapija, fizioterapijske vježbeSve ove terapijske mjere vrlo su korisne u složenoj terapiji bolesti, pomažu jačanju mišića koji okružuju zglob, povećanju njegove pokretljivosti i, kada se pravilno kombiniraju s liječenjem lijekovima, mogu pomoći u povećanju udaljenosti od glave do šupljine i smanjenju pritiska na glavu femura. To se posebno odnosi na fizioterapijske vježbe, bez njenog kompetentnog odabira i redovitog provođenja izvan pogoršanja nemoguće je postići stvarno poboljšanje stanja pacijenta.

Ako je pacijent prekomjerne tjelesne težine, tada, naravno, prehrana može pomoći u smanjenju opterećenja na bolesnom zglobu, ali nema neovisan terapijski učinak. Liječnici također preporučuju upotrebu štapova ili štaka, ovisno o stupnju disfunkcije zglobova.

Za artrozu stupnja 3, liječnici uvijek inzistiraju na kirurškoj intervenciji, jer se uništeni zglob može obnoviti samo zamjenom endoprotezom. Prema indikacijama, koristi se bipolarna proteza koja zamjenjuje i glavu i ležište, ili unipolarna proteza, koja mijenja glavu bedrene kosti samo bez acetabuluma.

Danas se takve operacije rade prilično često, tek nakon temeljitog pregleda, planirano u općoj anesteziji. Pružaju cjelovitu obnovu funkcija kuka uz kompetentnu i pažljivu provedbu svih postoperativnih mjera - antimikrobne antibiotske terapije i razdoblja rehabilitacije od oko šest mjeseci. Takve proteze za zglob kuka traju i do 20 godina, nakon čega ih treba zamijeniti.