Zglobovi prstiju bole. Uzroci, vrste boli. Olakšanje bolova u zglobovima prstiju

bolovi u zglobovima prstiju

Bol u zglobovimaprsti su neizostavan znak bilo koje zglobne patologije kod koje su oštećene strukturne komponente ovih zglobova. Prije svega, bol u području ovih zglobova može biti povezana s raznim autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis itd.), kod kojih imunološki čimbenici uzrokuju oštećenje vlastitih zglobnih tkiva.

Sljedeći glavni razlog koji može iniciratibolu području zglobova prstiju mogu postojati ozljede (modrice, iščašenja, prijelomi kostiju, oštećenja ligamenata). Bol u tim zglobovima može biti izazvan i degenerativnim promjenama u njihovim zglobnim tkivima. To se često može vidjeti kod osteoartritisa.

Anatomija zglobova šake

Svi zglobovi šake obično se dijele u sljedeće skupine:

  • zglob zgloba;
  • zglobovi zglobova;
  • karpometakarpalni zglobovi;
  • interkarpalni zglobovi;
  • metakarpofalangealni zglobovi;
  • interfalangealni zglobovi.

Zglob zgloba

Zglobni zglob nastaje povezivanjem kostiju proksimalne (Gornji) red za zapešća (trokutaste, lunaste, skafoidne kosti) i distalni dijelovi polumjera i ulne. Ulna nije izravno povezana s kostima zgloba, već preko distalne (dno) zglobni disk. Ova struktura odvaja šupljinu zgloba zgloba od šupljine distalno (dno) radioulnarnog zgloba.

Zglobovi zglobova

Zglobovi zgloba predstavljeni su s tri vrste zglobova. Prva vrsta uključuje one zglobove koji se nalaze između kostiju gornjeg dijela (navikularni, lunasti, trokutasti, u obliku graška) ili donji red (kukast, glavicast, trapezoidan, koštano-trapezoidan). Ti se zglobovi zovu interkarpalni zglobovi. Druga vrsta je takozvani srednji karpalni zglob. Ovaj zglob je u obliku slova S i nastaje spajanjem kostiju gornjeg i donjeg reda zapešća. Treći tip je zglob piziformne kosti. Kroz ovaj zglob trokutasta je kost povezana s pisiformnom kosti.

Karpometakarpalni zglobovi

Karpometakarpalni zglobovi povezuju zglob i metakarpalne kosti. Ti zglobovi nastaju kontaktom proksimalnih krajeva (osnova) metakarpalnih kostiju i distalnih dijelova karpalnih kostiju koji pripadaju drugom redu. Karpometakarpalni zglobovi uključuju dva glavna zgloba. Prvi je karpometakarpalni zglob palca. Nastaje spajanjem prve metakarpalne kosti s trapezoidnom kosti.

Drugi zglob je zajednički karpometakarpalni zglob za ostatak karpometakarpalnih zglobova između druge, treće, četvrte, pete metakarpalne kosti i trapeznog, kapitelnog, kosti u obliku kuke i, dijelom, mjesta trapezne kosti. Karpometakarpalni zglob palca odvojen je od zajedničkog karpometakarpalnog zgloba. Zbog toga su u njemu moguća aktivnija kretanja u usporedbi s ostatkom karpometakarpalnih zglobova (koji su dio zajedničkog karpometakarpalnog zgloba), koji se smatraju neaktivnim. Karpometakarpalni zglobovi ojačani su jakim zglobnim kapsulama, kao i ligamenti (leđni i dlanski karpometakarpalni ligamenti).

Interkarpalni zglobovi

Bočne površine druge, treće, četvrte i pete metakarpalne kosti u međusobnom dodiru tvore interkarpalne zglobove. Ti zglobovi imaju odvojene zglobne kapsule koje se približavaju karpometakarpalnim zglobnim kapsulama i spajaju se s njima. Uz kapsulu, ti zglobovi imaju ligamentni aparat, predstavljen međukostnim metakarpalnim ligamentima, kao i leđni i dlančni metakarpalni ligamenti. Interkarpalni zglobovi klasificirani su kao sjedeći zglobovi šake, jer su zglobne površine kostiju koje čine te zglobove ravne.

Metakarpofalangealni zglobovi

Metakarpofalangealni zglobovi su zglobovi između distalnog (niži) krajevi metakarpalnih kostiju i proksimalni (Gornji) područja prvih falanga prstiju. Svaki nožni prst gornjeg uda ima svoj metakarpofalangealni zglob. Dakle, na svakom se kraku nalazi po pet metakarpofalangealnih zglobova.

Interfalangealni zglobovi

Međufalangealni zglobovi nastaju spajanjem susjednih falanga svakog od prstiju. Veliki (prvi) prst ima samo jedan međufalangealni zglob, budući da ovaj prst ima samo dvije falange (proksimalno i distalno). Ostatak prstiju svake ruke imaju dva međufalangealna zgloba.

Prva je lokalizirana između prve (proksimalno) i drugi (prosječno) falange prstiju i naziva se proksimalnim (vrh) interfalangealni zglob. Drugi tvori vezu između sredine (drugi) i posljednji (distalni) falange prstiju. Drugi interfalangealni zglobovi nazivaju se distalni interfalangealni zglobovi. Međufalangealni zglobovi ojačani su kolateralnim i dlančnim ligamentima. Ti zglobovi pripadaju zglobovima blokova, u kojima su pokreti mogući samo oko frontalne ravnine (ekstenzija i fleksija).

artritis zgloba

Koje se strukture mogu upaliti u zglobovima ruku?

Upala je tipičan patološki proces karakterističan za ona tkiva i organe koji su oštećeni iz bilo kojeg razloga. Vrijedno je zapamtiti da je u većini slučajeva svaka bolest (na primjer, giht, reumatoidni artritis itd.) ili ozljeda koja u jednom ili drugom stupnju oštećuje zglobove ruku, utječe ne samo na zglobni, već i na periartikularni (živci, mišići, tetive, potkožna masnoća, koža) struktura.

Sljedeće zglobne strukture mogu se upaliti u zglobovima ruku:

  • zglobna hrskavica;
  • subhondralno koštano tkivo;
  • zglobna kapsula;
  • zglobni ligamenti.

Uzroci bolova u zglobovima šake i prstiju

Glavni udio uzroka bolova u zglobovima šake i prstiju su mehaničke ozljede (prijelomi, iščašenja, modrice itd.) i sistemske autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, psorijaza itd.). Uz ove razloge, bolnost u području zglobova ruku može uzrokovati bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (npr. giht, osteoartritis).

artritis kao uzrok bolova u zglobovima prstiju

Sljedeći su glavni uzroci bolova u zglobovima šake i prstiju:

  • modrica šake i prstiju;
  • prijelom kostiju šake;
  • iščašenje šake;
  • oštećenje ligamenata šake;
  • reumatoidni artritis;
  • Kienbeckova bolest;
  • reaktivni artritis;
  • giht;
  • psorijatični artritis;
  • sinovitis;
  • osteoartritis;
  • sistemski eritematozni lupus.

Oštećena ruka i prsti

Kontuzija je jedna od vrsta zatvorenih ozljeda kod kojih dolazi do oštećenja mekog tkiva (mišići, tetive, živci, koža) i nema rana na mjestu gdje je usmjereno glavno djelovanje traumatičnog čimbenika. Modrice mekih tkiva šake i prstiju vrlo su rijetke u izolaciji (odvojeno) od modrica zglobova šake i prstiju. Stoga se kod ove vrste ozljede javljaju mješoviti simptomi, koji ukazuju na oštećenje zglobova šake i oštećenje periartikularnog (periartikularni) tkanine. Modrice šake i prstiju obično se javljaju kada ruka padne, ošteti je tupim predmetom ili kada je stisnuta ili stegnuta.

Često modrice zgloba dovode do oštećenja glavnih trupaca srednjeg, radijalnog, ulnarnog živca (koji inerviraju područje šake i prstiju), što se odmah očituje gubitkom osjetljivosti kože, a u nekim slučajevima čak i nestankom motoričkih funkcija prstiju.

Upalni edem zglobnih i periartikularnih struktura razvija se kao rezultat širenja brojnih žila koje ih opskrbljuju krvlju. Ovaj edem je jedna od upalnih reakcija koja se javlja kao odgovor na oštećenje tkiva ozljedom.

Prijelom kostiju šake

Često uzrok boli u zglobovima šake mogu biti različiti prijelomi kostiju, jer su te kosti izravno uključene u stvaranje zglobnih površina. Ovisno o anatomskom položaju ozlijeđene kosti, svi prijelomi podijeljeni su u tri glavne skupine. Prva skupina uključuje prijelome kostiju zapešća. Drugi uključuje prijelome cjevastih metakarpalnih kostiju. U treću skupinu ubrajaju se prijelomi kostiju falanga prstiju.

Najčešća mjesta ozljeda na području zapešća šake su lunasta i scaphoid kosti. Prijelom tih kostiju događa se kad padne na ruku i popraćen je bolovima u zglobu i zglobovima srednjeg karpalnog zgloba. Sindrom boli može se primijetiti i na mjestima anatomske lokalizacije tih kostiju.

Najčešći prijelom krajeva metakarpalnih kostiju je prijelom baze prve metakarpalne kosti (onaj koji je uz falange kostiju palca). Ovom ozljedom pojavljuje se oteklina i bol u području baze prve metatarzalne kosti, kao i u onom dijelu karpometakarpalnog zgloba koji je u neposrednoj blizini. Kod takvog prijeloma palac se skraćuje, savija i dovodi na dlan. Pokreti su mu ograničeni.

Prijelomi falanga šake popraćeni su deformacijom, smanjenjem duljine prstiju, gubitkom njihove funkcije, oštrim bolovima i oteklinama u njihovim međufalangealnim zglobovima i periartikularnim tkivima. U slučaju prijeloma falanga prstiju s pomicanjem koštanih ulomaka, palpacija (palpacijom), možete prepoznati njihovo ispupčenje na palmarnoj površini šake, a na leđima, naprotiv, fossa ili povlačenje. Ti su ostaci obično pokretni; u blizini se često mogu naći potkožna krvarenja (hematomi).

Iščašenja šake

Iščašenje je patološko stanje u kojem dijelovi kostiju koji tvore bilo koji zglob prelaze njegove anatomske granice, što se, dakle, očituje potpunim ili djelomičnim gubitkom funkcije ovog zgloba. Osim poremećene funkcije zgloba u iščašenjima, postoje i jaki bolovi u području zahvaćenog zgloba, oteklina i lokalni porast temperature. S iščašenjima šake, pojava otekline objašnjava se ne samo prisutnošću upale u oštećenim periartikularnim tkivima, kao i u zglobnim strukturama, već i izbočenjem kosti koja je izašla iz ovog zgloba.

Najčešće vrste iščašenja ruku

Naziv dislokacije Mehanizam dislokacije Koji je zglob zahvaćen?
Prava iščašenost šake Dolazi do pomaka zglobnih površina kostiju zapešća u odnosu na zglobnu površinu radijusa prema dlanu ili prema stražnjoj strani šake.
  • zglob zgloba.
Perilunarna dislokacija Kosti zgloba i ostatak kostiju šake pomaknute su u odnosu na lunast i radijus prema stražnjoj strani šake.
  • interkarpalni zglobovi;
  • zglob zgloba.
Iščašenje skafoida Kod ove dislokacije skafoidna kost paralelno je pomaknuta na radijalnu stranu (u istoj ravni) na obližnje kosti zgloba. Ponekad se može pomaknuti na palmarno-radijalnu stranu, odnosno ići na palmarnu stranu trapezoidne kosti, rjeđe na istu stranu trapezoidne kosti.
  • interkarpalni zglobovi;
  • zglob zgloba.
Iščašenje lunata Lunarna kost klizi prema dlanu, tako da prostor na mjestu ove kosti ostaje nezauzet. Postupno je zauzima glavasta kost koja ovdje prodire iz drugog reda kostiju zgloba. Ova dislokacija je komplikacija samo-smanjenja perilunarne dislokacije.
  • zglob zgloba;
  • interkarpalni zglobovi.
Iščašenje prve metakarpalne kosti Zglobna površina baze prve metakarpalne kosti pomaknuta je u odnosu na zglobnu površinu trapezne kosti na radijalnu stranu, prema gore (proksimalno) i u istoj ravnini s kostima zapešća. Dakle, palac se lagano povuče prema natrag i prema zglobu zgloba.
  • karpometakarpalni zglob palca.
Iščašenja falanga prstiju Postoje iščašenja prstiju u metakarpofalangealnim zglobovima i međufalangealnim zglobovima. Na prvom, zglobna površina proksimalne falange prstiju (zajedno s cijelim prstom) pomaknut je u odnosu na zglobnu površinu metakarpalnih kostiju. Kod drugog dolazi do pomaka između kostiju samih falanga prsta. Obično se pronađu leđne i palmarne iščašenja falanga prstiju.
  • metakarpofalangealni zglobovi;
  • interfalangealni zglobovi.

Oštećenje ligamenata šake

Poraz ligamenata, zajedno s modricama šake, nazivaju se zatvorenim traumatičnim ozljedama. Ova se patologija uglavnom javlja kod prekomjernog širenja šake i prstiju u bilo kojem smjeru. Glavne vrste lezija ligamenta šake su istezanje i puknuće. Kada se proteže u oštećenom području, dolazi do blagog razvlecheniya i djelomičnog pucanja vlakana vezivnog tkiva. Kad su ligamenti potrgani, cijeli ligament podijeljen je na dva nepovezana kraja.

Postoje sljedeće glavne vrste puknuća ligamenata šake:

  • puknuće radijalnog kolateralnog ligamenta zgloba;
  • puknuće ulnarnog kolateralnog ligamenta zgloba;
  • puknuće interkarpalnih ligamenata;
  • puknuće bočnih ligamenata metakarpofalangealnih zglobova;
  • puknuće bočnih ligamenta interfalangealnih zglobova.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je bolest kod koje imunološki sustav osobe oštećuje vlastita tkiva. Drugim riječima, reumatoidni artritis je autoimuna patologija. Ova je bolest također sustavna jer zahvaća mnoga tkiva (mišići, zglobovi, krvne žile itd.) i organa (srce, bubrezi, pluća itd.) u organizmu.

Unatoč činjenici da je reumatoidni artritis sustavna bolest, u većoj mjeri pate zglobovi, dok oštećenja drugih tkiva i organa blijede u drugi plan. Ovom bolešću mogu biti zahvaćene gotovo sve vrste zglobova ruku (radiokarpalni, karpometakarpalni, metakarpofalangealni, interfalangealni zglobovi). Poraz je obično simetričan (oni. zahvaćeni su isti zglobovi) na obje ruke, popraćeno oteklinama, bolovima u oštećenim zglobovima. Ujutro, dok ustajete iz kreveta, dolazi do ukočenosti zahvaćenih zglobova, što može trajati oko 1 sat, a zatim nestati bez traga.

Vrlo često, s reumatoidnim artritisom u blizini zahvaćenih zglobova šake (češće metakarpofalangealni, interfalangealni zglobovi) pojavljuju se reumatoidni čvorići. Oni su zaobljene tvorbe smještene ispod kože. Na ruci se ove formacije najčešće javljaju na stražnjoj strani. Palpacijom su gusti, neaktivni, bezbolni. Njihov broj može varirati.

Kienbeckova bolest

Kienbeckova bolest je patologija kod koje je zahvaćena lunarna karpalna kost šake. Bolest se razvija kao posljedica dugotrajnog fizičkog preopterećenja dlanova. Obično se to događa među stručnjacima građevinskih zanimanja - žbukarima, zidarima, tesarima itd. Prekomjerni fizički napori dlanova najčešće ozljeđuju upravo ovu kost, jer zauzima središnji položaj u zglobu zgloba. Najčešće je kod Kienbeckove bolesti zahvaćena jedna ruka i u pravilu glavna (dešnjaci ozljeđuju desnu ruku, ljevaci - lijevu).

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis patologija je imunopatološke geneze, u kojoj vlastiti imunološki sustav napada različite zglobove u tijelu, zbog čega se u njima razvija autoimuna upala. Za razliku od ostalih autoimunih bolesti (na primjer, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus za koji se sumnja da je zaraznog podrijetla) u reaktivnom artritisu postoji jasan odnos između prethodne infekcije (a posebno crijevnog ili urogenitalnog) i razvoj lezija zglobova.

Također, s ovom patologijom mogu se povećati limfni čvorovi i pojaviti vrućica. S prijelazom reaktivnog artritisa u kronični oblik, s vremenom pacijenti mogu pokazivati znakove bolesti bubrega, bolesti srca, tjelesna težina se može smanjiti, atrofija mišića, bursitis (upala periartikularnih vrećica), tendovaginitis (upala ovojnica tetiva) i tako dalje.

Giht

Giht je bolest koja se temelji na nakupljanju mokraćne kiseline u tijelu i njenom taloženju u obliku soli u zglobovima. Mokraćna kiselina krajnji je produkt razmjene purinskih i pirimidinskih baza. Oni služe kao osnova za izgradnju molekula DNA i RNA, nekih energetskih spojeva (adenozin trifosfat, adenozin monofosfat itd.) i vitaminima.

Giht se uglavnom javlja u malim zglobovima donjih i gornjih ekstremiteta. Štoviše, u 50% svih kliničkih slučajeva bolest započinje prvim metatarzalnim zglobom nogu. Na rukama su, u pravilu, zahvaćeni interfalangealni zglobovi prstiju, rjeđe zglobovi zglobova. Giht obično zahvaća jedan ili više zglobova na jednom udu, a ponekad su zahvaćeni i zglobovi u drugim udovima.

Psorijatični artritis

Psorijatični artritis je patologija u kojoj se različiti zglobovi upale u pozadini psorijaze. Razvoj psorijaze temelji se na kršenju interakcije između imunoloških stanica i stanica kože, što kao rezultat ima u tijelu (a posebno u koži) postoje autoimune reakcije koje uzrokuju upalu.

Sinovitis

Sinovitis je upala sinovijalne membrane zglobova, popraćena oštećenjem njegovih tkiva i nakupljanje abnormalne tekućine u zahvaćenim zglobovima. Sinovitis nije zasebna bolest, već je komplikacija drugih bolesti. Može se javiti kod endokrinih, alergijskih, zaraznih, autoimunih patologija, ozljeda ruku itd.

Osteoartritis

Osteoartritis je bolest kod koje postoji kršenje procesa formiranja normalnog hrskavičnog tkiva u različitim zglobovima. Ti su procesi poremećeni pod utjecajem određenih vanjskih i unutarnjih predisponirajućih čimbenika. Mogu biti trajne ozljede zglobova, produljena tjelesna aktivnost (na poslu, kod kuće, kada se bavite sportom), nasljedstvo, druge bolesti zglobova itd.

Zglobovi prstiju bole kod ove patologije, jer u periartikularnom (periartikularni) dolazi do upale tkiva, zahvaćeni su živci. Karakteristična značajka osteoartritisa je veza između boli i tjelesne aktivnosti. Bol u zglobovima uglavnom se javlja tijekom i / ili nakon ozbiljnih fizičkih preopterećenja i nestaje u mirovanju ili nakon odmora.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna patologija u kojoj imunološki sustav stvara autoimuna antitijela koja napadaju različite strukture stanica i tkiva. Konkretno, proizvodi takozvana antinuklearna antitijela koja oštećuju stanične jezgre te molekule DNA i RNA. S eritematoznim lupusom zahvaćena su različita tkiva i organi - koža, krvne žile, srce, pleura, perikardij, bubrezi, zglobovi itd.

Sistemski eritematozni lupus neprestano je povezan s drugim izvanzglobnim znakovima - slabošću, gubitkom kilograma, vrućicom (povećana tjelesna temperatura). Međutim, najvažniji su posebni simptomi, bez kojih se ne postavlja dijagnoza eritemskog lupusa. Ovi posebni znakovi su fotodermatitis (upala kože uzrokovana sunčevom svjetlošću), diskoidni osip (izgled na koži vrata, prsima crvenih papula), lupoidni leptir (pojava crvenih mrlja na koži u blizini nosa), erozija u usnoj šupljini, oštećenje bubrega (glomerulonefritis), serozitis (upala seroznih membrana) i tako dalje.

Dijagnostika uzroka bolova u zglobovima šake

dijagnostika zglobova prstiju

Dijagnozom i liječenjem uzroka bolova u zglobovima šake uglavnom se bave traumatolog i reumatolog. Da bi dijagnosticirali takve uzroke, ti se liječnici uglavnom koriste kliničkim (prikupljanje anamneze, vanjski pregled, palpacija itd.), zraka (radiografija, računalna tomografija) i laboratorij (opći test krvi, biokemijski test krvi itd.) metode istraživanja.

Ovisno o uzroku boli u zglobovima šake, sva dijagnostika može se podijeliti u sljedeće odjeljke:

  • dijagnostika traumatičnih ozljeda šake (modrice, iščašenja, prijelomi, oštećenja ligamenata);
  • dijagnoza reumatoidnog artritisa;
  • dijagnoza Kienbeckove bolesti;
  • dijagnostika reaktivnog artritisa;
  • dijagnoza gihta;
  • dijagnoza psorijatičnog artritisa;
  • dijagnostika sinovitisa;
  • dijagnoza osteoartritisa;
  • dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa.

Dijagnoza traumatičnih ozljeda šake

U slučaju ozljeda šake, trebate se obratiti traumatologu. Glavne dijagnostičke metode koje se koriste u medicinskoj praksi za prepoznavanje traumatičnih ozljeda šake (prijelomi, iščašenja, ozljede ligamenata, modrice), vanjski su pregled, anamneza, metode istraživanja zračenja (radiografija, računalna tomografija).

Prikupljanje anamnestičkih podataka omogućuje liječniku da identificira incidente koji su doveli ili su mogli dovesti do ozljede šake. Također, zbirka anamneze koristi se za razjašnjavanje simptoma koji muče pacijenta. Vanjskim pregledom šake mogu se otkriti edemi, hematomi, njihova deformacija, ograničenje pokretljivosti zglobova. Uz pomoć palpacije, liječnik otkriva prisutnost boli, kršenje anatomskog oblika zgloba, oštećenje ligamenata. Metode istraživanja snopa (radiografija, računalna tomografija) omogućuju potvrdu dijagnoze, budući da se prilikom njihove upotrebe jasno vide mehanička oštećenja anatomskih struktura šake.

Liječenje patologija koje uzrokuju upalu zglobova šake

tablete za liječenje bolova u zglobovima prstiju

Za liječenje uzroka bolova u zglobovima šake i prstiju, liječnici prije svega propisuju razne lijekove (protuupalno, sredstva za ublažavanje boli, antireumatski lijekovi itd.). U nekim slučajevima, upotreba tih sredstava, kombiniraju se s fizioterapijskim postupcima. Traumatične ozljede šake najčešće se liječe kirurški ili se na zahvaćeni gornji ud stavlja gips.

Kako bi se ublažila bol i upala, prva pomoć može biti uporaba vanjskih NSAID-a. Lijek selektivno blokira COX-2 i djeluje izravno na izvor boli. Brzo se upija zbog svoje posebne teksture, ne ostavlja tragove na odjeći i ugodnog je mirisa.

Ovisno o patologiji koja uzrokuje upalu u zglobovima šake, sav se tretman može podijeliti u sljedeće dijelove:

  • liječenje traumatičnih ozljeda šake (modrice, iščašenja, prijelomi, oštećenja ligamenata);
  • liječenje reumatoidnog artritisa;
  • liječenje Kienbeckove bolesti;
  • liječenje reaktivnog artritisa;
  • liječenje gihta;
  • liječenje psorijatičnog artritisa;
  • liječenje sinovitisa;
  • liječenje osteoartritisa;
  • liječenje sistemskog eritemskog lupusa.